台湾留学サポートお申込書

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 女性 男性

年月日　（満歳）

年月日
※パスポートをお持ちでない方は、パスポート番号の欄に「なし」とご記入ください。有効期限の欄は「ーー」を選んでください。

緊急連絡先（留学中に連絡のとれる方）

　　電話*：

※現地学校就学中に事故、急病、災害などに遭われた場合などに必要となりますので、必ずご記入ください。

年月日
年月日

年月日週間
 学習経験なし 簡単なあいさつ 簡単な会話 日常会話 ビジネスレベル
 学習経験なし 簡単なあいさつ 簡単な会話 日常会話 ビジネスレベル
検定資格をお持ちであれば具体的にお書きください


年月日
 上記内容にてPAPAGO遊學村台湾留学支援室（傳辰顧問股份有限公司）に留学サポートを依頼します。なお、申込に当たっては、申込規定の内容を確認しました。

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お申込規定

１．弊社は、原則として、本申込書に記載された内容に基づき、手配・サポートを行いますが、学校・宿泊先等第三者の都合等により、ご希望通りのサポートができない場合があります。

２．弊社がお受けするサポート項目の詳細は、後日お送りする「台湾留学サポート内容確認書」を基準とします。

３．弊社のサポート業務は、上記「台湾留学サポート内容確認書」の内容に、お客様がご同意いただき、お申込金（特別な場合を除き3万円）をお支払いいただいた時点で、受注が完成したものとみなします。なお、お支払いいただいたお申込金は、キャンセルの場合を除き、留学費用の一部に充当します。また、このお申込金は、いかなる場合にも返金いたしません。

４．その他のお取引条件につきましては、後日お送りする「台湾留学サポート内容確認書」でご確認ください。

５．弊社にご提供いただいた個人情報は、お客様がお申込みになられたサービスをご提供するために必要な範囲でのみ利用いたします。

以上